【서식1】 공모 참가 신청서

접수번호

(공란처리)

【 시민제안 아이디어 공모 참가 신청서 】

성 명

프로그램명

등록사항

□  개인  /  □  개인사업체  /  □  비영리단체 / □ 기타(        )

연락처

(대표연락처)

전    화 :

휴대전화 :

이 메 일 :

거주지

프로그램소개

(재)강릉문화재단이 공고한 시민제안 아이디어 공모사업에 참가하고자 하며 강릉시문화도시지원센터가 제시한 공고 사항을 모두 승낙하고 공모 참가를 신청합니다.

제출 자료	제출 여부
1. 공모참가신청서 1부	( ○ / X 표기예시)
2. 프로그램 계획서 1부
3. 개인정보 수집·활용 동의서 1부
4. 민주적 사업참가 및 운영에 관한 서약서 1부
5. 공모참가 서약서 1부

2022년      월      일

신청자                 (서명 또는 인)

(재)강릉문화재단이사장 귀하

※ 단체 참여 팀의 경우만 작성 제출

참가자 명단

단체명
대표자
참가자	번호	성 명	연락처	서 명
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15

위와 같이 참가하였으며, 이를 확인합니다.

년   월   일

대표자 :             (서명)

【서식2】 프로그램 계획서

*계획서 양식 내 파란색 글씨는 범례 및 작성지시에 해당하는 내용으로 작성자가 직접 작성하여야 함

【 프로그램계획서 내용 】

□ 프로그램명 :

□ 프로그램 운영기간 : 00년 00월 ~ 00년 00월

□ 총운영비 : 000 원

◦사용내역 요약서술

□ 목적 및 필요성

◦제안 사업을 통해 실현하고자 하는 활동 및 내용 제시

◦제안 사업이 문화도시사업에 중요성과 필요한 이유 제시

□ 기대효과(가치)

◦제안 사업 추진을 통한 예상효과 등의 내용 제시

□ 실행방법

◦세부실행 방법 작성(계획 및 흐름표 등, 필요사항 자유롭게 추가기재)

※ 프로그램 계획서는 운영계획의 내용을 2쪽 이내로 요약하여 작성

【서식3】 개인정보 수집·활용 동의서

개인정보(수집·활용) 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2022 강릉시 문화도시 조성사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : 문화도시 사업 공모 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

공모 신청서를 통해 사업신청일로부터 만5년까지  신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및
활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 소속, 생년월일	공모 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만5년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 문화도시 사업 공모
신청서 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(필수)                           예 □   아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수

있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의(선택)                                       예 □   아니오 □

본인은 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체,기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시

지체 없이 폐기합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2022년       월       일

(서명 또는 날인)

성명	주민등록번호	계좌번호(은행명 포함)		동의여부(O/X)
소속	주소		휴대폰번호

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

【서식4】 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2022 강릉시 문화도시 조성사업」 에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 강릉시문화도시지원센터에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2022년      월       일

성명 :               (인)

강릉문화재단 이사장 귀하

【서식5】 공모참가 서약서

참가 서약서

본인(단체)은(는) “2022 시민제안 아이디어 공모전”에 참가하며, 다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다. 만일 허위사실 기재 등으로 문제가 발생할 경우, 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

1.  본 공모에 제출한 제안서는 반환하지 않으며, 선정된 공모에 대한 저작권 및 활용권을 포함한 모든 권리는 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터에 귀속되며 2차 저작물로 활용될 수 있습니다.

2. 신청자별로 아이디어 제안은 여러 개를 할 수 있으며, 여러 개 신청시 신청서를 각각 작성하여 제출해주셔야 합니다. 선정은 1인 1개만 가능합니다.

3. 선정된 공모와 관련하여 제 3자와의 저작권, 초상권 침해 등 분쟁 발생시 모든 책임은 지원자에게 있으며, 시상 이후 발견 시 수상 및 상금은 환수 조치됩니다.

4. 응모자는 응모에 필요한 모든 내용을 사실대로 작성하여야 하며, 개인정보 및 저작권 관련 사항에 동의한 경우 응모자가 유의사항을 충분히 숙지하고 동의한 것으로 간주합니다.

5. 신청서 접수 후 문제의 소지가 있다고 판단될 시 심사과정에서 제외됩니다.

6. 선정된 아이디어 중 연내 실행가능성을 검토하여 1개 이상의 아이디어는 시민제안 아이디어 프로그램으로 운영됩니다. 사업 실행시 아이디어 제안자가 세부 계획 수립과 사업 수행에 참여할 수 있으나 최종 예산 집행 및 실행은 센터에서 진행합니다. 사업 실행 시에는 제안하신 아이디어의 실행 과정 및 내용과 방법이 수정될 수 있습니다.

7. 공동출품의 수상 시 상금은 대표자에게 지급되며(상금에서 제세공과금 4.4%를 제외하고 지급) 주최 기관은 상금 배분에 관여하지 않음을 확인함.

본인은 유의사항을 충분히 숙지하였으며 공모전 진행에 필요한 요구사항에 성실히 응할 것에 동의합니다.

2022년    월    일

신청자(단체)               (인) 또는 서명

강릉문화재단 이사장 귀하