[서식1]

(앞면)

(3.5cm x 4.5cm) 증명사진		강 사 지 원 서
		성 명
		생년월일							-	뒷자리 생략
		분야	□놀이 □미술 □푸드 □아로마 □기타( )

현 주 소
이 메 일				핸 드 폰	000-0000-0000
기 간			주 요 이 력 항 목
부 터		까 지
<주 요 학 력> ※ 학교, 전공 등을 기재 하십시오
<강 의 경 력> ※ 갑지서식 해당분야 경력에 대하여 기재 하십시오
<관련 자격 및 증명> ※ 해당분야 자격증 기재란 부족할 시 추가 작성 하십시오

본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2025년      월     일

신청인 :                  (인)

(뒷면)

추가 이력사항

기 간		주 요 이 력 항 목
부 터	까 지
<주 요 학 력> ※ 학교, 전공 등을 기재 하십시오
<강 의 경 력> ※ 갑지서식 해당분야 경력에 대하여 기재 하십시오
<관련 자격 및 증명> ※ 해당분야 자격증 기재란 부족할 시 추가 작성 하십시오
<대회 입상 내역> ※ 해당분야 대회 입상 내역을 기재하여 주십시오

자기소개

[서식2]

강의계획서

분야	□놀이 □미술 □푸드 □아로마 □기타( )		강사명
강좌소개
준비물 지원	놀이 총 60,000원 이내	미술 1인당 8,000원 이내		아로마 1인당 15,000원 이내		푸드 1인당 16,000원 이내
운영회차	강의 내용					비고/준비물 (구체적으로)
초등학생 대상
중학생 대상

[서식3]

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 사 업 명 :  2025 문화도시 시나미강릉 청소년문화학교 <청소년 힐링 놀이터>

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공사항은 사례비 지급 및 세무신고에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보의 제3자에의 제공(대행사업 및 보조사업의 경우 해당)

- 귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에      제공될수있음을 알려드립니다.

※ 초상 이용 동의

- 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 귀하의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 등 기타의 방법으로 공개되거나 사용될 수 있음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2025년    월     일

성명	주민등록번호	휴대폰번호	동의여부(O/X)	서명
주소(동까지만 작성)		계좌번호(은행명 포함)

강릉문화재단 이사장 귀하

[서식4]

강사 준수사항 확인서

강사는 사업 추진에 적극적으로 협조한다.

강사는 강의 시작 10분 전까지 도착하여 수강생의 출결 상황을 점검하고 수업 준비를 하여야 한다.

강사는 매 수업 종료시마다 반드시 강사일지 작성 및 수강생 출석체크를 하여야 한다.(강사료 지급 기준)

강사는 지정 장소 외에서 강의를 할 경우 강릉문화재단의 사전 승인을 받아야 한다.

강사는 강의시간 변경, 휴강, 보강이 필요한 경우 7일전에 강릉문화재단에 사전 승인을 받고, 수강생에게 사전 공지한다. 사전 승인을 받을 수 없는 부득이한 경우(천재지변, 경조사 등 중대하고 명백한 사정이 있는 경우)에는 유선으로 통지하여야 하며, 결강한 경우 수강생과 협의하여 추후 보강으로 대체한다.

강사는 어떠한 명목으로도 금전 및 금품을 취득할 수 없고, 개인 또는 소속 단체의 이득을 위한 홍보 행위를 해서는 안 된다.

강사는 강의 중 강의 내용과 무관한 성적·정치적 발언을 해서는 안 된다.

강사는 강의시간 중 발생하는 안전사고에 대하여 주의를 기울일 의무가 있다.

강사는 업무상 알게 된 보안사항 및 개인정보를 제3자에게 누설하여서는 안 된다.

강사가 프로그램 운영을 스스로 포기할 경우 최소 15일 전에 서면으로 그 사유를 강릉문화재단에 제출하여야 하며, 미제출시 차년도 강사 선정에 제한될 수 있다.

본인은 상기 강사 준수 사항에 관한 내용을 확인하였습니다.

2025년       월       일

확인자                 (서명)

[서식5] 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2025 강릉시 문화도시 조성사업」에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며,

사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지 하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생 할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 강릉시문화도시지원센터에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터는 사업 진행방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배 되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년  월 일

성명:               (서명 또는 인)

강릉문화재단 이사장 귀하