【서식1】 공모 신청서

【 2022 움직이는 강릉 오방 지원 신청서 】

지원 분야

□ 공간 운영                 □  커뮤니티 운영

사업체(팀)명

대표신청자

연락처

휴대전화 :

이 메 일 :

공간명 및 주소

공간 소유 관계

□  사업 참여자 소유  □  공동 소유  □  행정 임대  □  민간 임대

□  강릉 오방 활용 (희망 오방 공간:                  )

현) 공간 용도

참여 예상 인원

(본인 및 진행인원 포함)

명

활동명

지원신청금액

금                     원 (\              )

활동내용

한줄로 소개

(재)강릉문화재단이 공고한 2022 움직이는 강릉 오방 사업에 참가하고자 하며 강릉시문화도시지원센터가 제시한 공고 사항을 모두 승낙하고 공모 참가를 신청합니다.

제출 자료	제출 여부
1. 지원신청서 1부	( ○ / X 표기)
2. 활동계획서 1부
3. 개인정보 수집·활용 동의서 1부
4. 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 1부

2022년      월      일

신청자                 (서명 또는 인)

(재)강릉문화재단이사장 귀하

【서식2】 움직이는 강릉 오방 활동 계획서

*양식 내 파란색 글씨는 범례 및 작성지시에 해당하는 내용으로 작성자가 직접 작성하여야 함

【 활동 계획서 】

□ 활 동 명  :

□ 활동 소개 :

□ 커뮤니티 모임명 :

□ 커뮤니티 모임 및 구성원 소개:

□ 활동 목적 :

□ 활동 기대효과 :

□ 공간 소개 : 2~3줄

◦ 공간 현황도 및 사진    * 강릉 오방 공간에서 활동을 희망하는 경우는 사진 첨부하지 않음

내부	내부
외부	외부

□ 활동 계획 (회차, 일정, 참여대상, 인원, 활동 방법 등을 상세하게 기재)

회차	일정	참여대상 및 인원	활동방법
1	00월00일 오후 0시~0시	참여대상:
		확정인원: 명
		공개모집: 명
2	00월00일 오후 0시~0시	참여대상:
		확정인원: 명
		공개모집: 명

□ 예산 산출내역(사업비 산출은 지원기준을 근거로 구체적으로 작성 )

(단위 : 원)

비목	지원 신청 금액	산출근거	비고
운영비	18,000	프로그램 재료비 스케치북 2,000원*5권=10,000 색연필 4,000원*2개=8,000
인건비	120,000	강사비(일반4급) 2시간(80,000+40,000)=120,000,
임차비	50,000	공간임차비 25,000원*2시간=50,000
홍보비	50,000	홍보웹자보 50,000원x1식=50,000
식비/다과비	30,000	다과비 3,000원x10명x1회=30,000
계	268,000

※ 꼭 필요한 내용만 편성하고, 목적 및 예산 집행 기준에 맞지 않는 비용은 지원 확정 후 협의하여 조정 필수

※ 현금으로 지원하지 않으며 센터에서 예산을 집행합니다. 지원 확정후 센터에서 요청하는 증빙서류를 준비해

주셔야 합니다.

<예산 설계 및 집행 기준>

항 목	산정 기준
운영비	ㅇ 행사진행비, 재료비, 소모품, 인쇄비, 원고료 등 사업 운영비 * 산출내역을 구체적으로 자세히 기록 (품목, 횟수 또는 수량, 단가 등) * 단순 소모성 지출 금지, 자산 취득 불가
인건비	ㅇ 강사비, 진행자 인건비 * 신청자 본인 또는 모임 구성원에게 인건비 지급 불가 * 2022년 강사수당 및 원고료 지급기준에 따름
임차비	ㅇ 공간 및 장비 대여료
홍보비	ㅇ 웹자보 제작비 (자연과 환경을 고려하여 실물 홍보물 제작은 지원하지 않음)
식비/다과비	ㅇ 활동과 관련한 식비 및 다과 * 회의 시 식대 기준 1인당 8,000원, 다과 기준 1인당 3,000원 * 식대와 다과비는 동시 편성 불가

※ 지원 확정 후 문화도시지원센터 예산집행기준에 따라 변경을 요청할 수 있습니다.

등급	지급기준(만원)		강사수당 참고
	최초 1시간	초과 매시간	일 반	공직자 등
특1급	40	30(20*)	° 전직 장관급 및 대학총장 ° 전직 국회의원 및 광역자치단체장 ° 대기업 회장	° 장관급*, 광역자치단체장* ° 대학총장(장관급) ° 국회의원*
	(이동시간보상 30)
특2급	30	20	° 전직 차관(급) ° 전직 공기업 대표 ° 전직 기초자치단체장	° 차관급, 대학총장(차관급) ° 기초자치단체장 ° 공직유관단체장
	(이동시간보상 20)
1급	25	12	° 전직 4급 이상 공무원 ° 전직 지방의회의원(의장 포함) ° 유명 예술인·종교인, 이와 유사한 분야의 유명 인사 ° 기업‧기관‧단체의 임원, 중역 ° 변호사, 변리사, 공인회계사, 감정평가사, 의사, 기술사, 세무사로서 5년 이상 실무경력자 ° 박사학위 취득 후 해당분야 5년 이상 실무 경력자 (취미·소양·외국어·전산 강사 제외) ° 국가대표 지도자 및 국가대표 출신 강사	° 4급 이상 공무원 ° 지방의회의원 ° 대학의 교수 ° 공직유관단체 임원 (출연연구기관 부연구위원 이상) ° 언론인
	(이동시간보상 12)
2급	15	8	° 전직 5급 이하 공무원 ° 중소기업 임원급, 기업‧기관‧단체의 부장급 ° 체육지도사 1급이상 자격증 소지자 및 해당 교과분야 3년 이상 강의 경력자 ° 원어민 어학 강사(외국에서 태어나거나 외국국적을 취득한 자로서, 동일어권 국가에서 20년 이상 체류하고 고등교육을 이수한 자) ° 기타 전문자격증을 가진 자로서 3년 이상 실무경력자	° 5급 이하 공무원 ° 대학의 강사 등 ° 공직유관단체 직원
	(이동시간보상 8)
3급	10	5	° 외국어, 전산 등 강사 ° 체육, 레크리에이션 등 취미소양 강사로서 해당 분야 5년 이상(외부 경력 포함) 또는 3년 이상(자치인재원 경력) 강의 경력자
	(이동시간보상 5)
4급	8	4	° 체육, 레크리에이션 등 취미소양 강사
	(이동시간보상 4)
5급	6	3	° 각종 교육운영(실기실습 등) 보조자
	(이동시간보상 3)

【서식3】개인정보 수집·활용 동의서

개인정보(수집·활용) 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2022 강릉시 문화도시 조성사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : 문화도시 사업 공모 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

공모 신청서를 통해 사업신청일로부터 만5년까지  신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및
활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 소속, 생년월일	공모 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만5년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 문화도시 사업 공모
신청서 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(필수)                           예 □   아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수

있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의(선택)                                       예 □   아니오 □

본인은 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체,기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시

지체 없이 폐기합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2022년       월       일

(서명 또는 날인)

성명	주민등록번호	계좌번호(은행명 포함)		동의여부(O/X)
소속	주소		휴대폰번호

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

【서식4】민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2022 강릉시 문화도시 조성사업」 에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 강릉시문화도시지원센터에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2022년      월       일

성명 :               (인)

강릉문화재단 이사장 귀하