[서식1-1]

접수번호

(공란처리)

2024 문화도시 시나미강릉-동네책방 네트워크 참여 신청서

책 방 명

대 표 자

실 무 자

실무자

연락처

전화 :

이메일 :

책방 소재지

도로명 주소 및 층수, 지번

책방 수용인원

명

활 동 명

운영 분야(운영기간)

- 동네 책방의 달 (11월)

- 책방 활성화 프로그램 운영 (1~2월)

활동 내용

한 줄로 소개

e나라도움 사용 경험 여부

(재)강릉문화재단이 공고한 2024 문화도시 시나미강릉-동네책방 네트워크 참여책방으로 동네 책방의 달 및 책방 네트워크 활성화 프로그램에 참가하고자 하며 강릉시문화도시지원센터가 제시한 공고 사항을 모두 승낙하고 공모 참가를 신청합니다.

2024년      월      일

책방명 또는 대표자명		(직인)
신청 실무자명		(서명 또는 인)

(재)강릉문화재단 이사장 귀하

[서식1-2]

【 동네 책방의 달 운영계획서 】

□ 활 동 명 :

□ 활동기간 : 2024년 11월 (1개월)

□ 세부 활동 계획 및 주요 추진 일정

구 분	내 용
활동 형태	☐ 전시 ☐ 체험 ☐ 공연 ☐ 북토크 ☐ 기타 ※ 해당하는 곳 모두 체크
활동 목적
활동 내용
홍보 계획
세부 구성

[서식1-3]

*사업계획서 양식 내 파란색 글씨는 범례 및 작성지시에 해당하는 내용으로 작성자가 직접 작성하여야 함

【 책방별 문화프로그램 운영계획서 】

□ 활 동 명 :

□ 활동기간 : 2025년    월 ~ 2025년     월 / (             )분야

□ 총사업비 : 000원

□ 책방 소개 *책방의 특성을 자유롭게 소개

◦

◦ 공간사진    *필요에 따라 칸 추가 또는 삭제하여 사용 (내부 공간별, 외부, 전경, 위치 등)

사진 설명	사진 설명
사진 설명	사진 설명

□ 세부 활동 계획 및 주요 추진 일정

구 분	내 용
활동 형태	☐ 전시 ☐ 체험 ☐ 공연 ☐ 북토크 ☐ 기타 ※ 해당하는 곳 모두 체크
활동 목적
활동 내용
홍보 계획
세부 구성 ※ 일회성 프로그램 진행 불가	회차	일정	참여 예상인원	세부 활동 주요 내용
	1회차
	2회차
	3회차
	4회차
	5회차

□ 최근 3년간 보조금/지원사업 신청‧지원 사항

연도	사업명	확정/예정	지원금액(원)
2021년	･○○○○ 사업(사업명)	확정	5,000,000
	･	예정
	･
	･

□ 사업 기대효과

◦ 본 사업의 결과에 대한 기대효과, 어떤 변화를 가져오고 싶은지 기술

-

-

□ 기타 사항

* 기타 덧붙일 사항이 있는 경우 기재

◦

-

-

□ 사업비 산출내역(사업비 산출은 지원 기준을 근거로 구체적으로 작성 )

※ 사업비 사용 규정에 따라 선정 후 예산 조정 가능성이 있습니다.

(단위: 원)
항	목	세목	산출내역	금액	비고
사업 운영비	운영비	일반 수용비	ㅇ 강사비 - 프로그램 진행을 위한 주강사 및 보조강사 비용 - (예) 5급(2시간) : 90,000원×3회×1인=270,000원
			ㅇ 재료비 - 프로그램 진행을 위한 재료비 - (예) 색종이: 단가x수량 = 원
			ㅇ 홍보비 - 프로그램 홍보를 위한 홍보물 제작 등을 위한 홍보비 - (예) 리플렛: 단가×제작부수 = 원
합 계

[서식2]

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 사 업 명 : 2024 문화도시조성사업–동네책방 네트워크

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용 [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공 사항은 사례비 지급 및 세무신고에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보의 제3자에의 제공(대행사업 및 보조사업의 경우 해당)

- 귀하께서 제공하신 개인정보는 정산 보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에      제공될 수 있음을 알려드립니다.

※ 초상 이용 동의

- 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 귀하의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중 송신, 방송 등 기타의 방법으로 공개되거나 사용될 수 있음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년      월       일

성명	주민등록번호	휴대폰번호	동의여부(O/X)	서명
주소(동까지만 작성)		계좌번호(은행명 포함)

(재)강릉문화재단 이사장 귀하

[서식3]

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2024 강릉시 문화도시조성사업」 에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 강릉시문화도시지원센터에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년      월       일

성명 :               (인)

(재)강릉문화재단 이사장 귀하