【서식1】 마을토론회 참여 신청서(한글파일 형식으로 원본 제출)

-2023 문화도시 시나미강릉- 마을토론회 참여 신청서
대표 신청자 정보	성 명		생년월일 (주민번호 앞자리)
	연 락 처	핸드폰
		이메일
신청 내용	참여 대상	□마을단위 □공동체 □동호회 □소모임 □기타 커뮤니티
	참여 인원	( )명 ※ 최소 인원 10명 이상 필수
	진행 예정 일시	2023년 월 일(요일) 00:00 ~ 00:00 ※ 최소운영 시간 1시간 이상
	진행 예정 장소	공간명(주소 포함)
	참여 동기	마을토론회를 진행하려는 이유, 목적 등을 기재해 주세요.
	주제 및 안건	마을토론회에서 다룰 주제와 안건 (여러 가지일 경우 모두 기재), 참여자의 특성, 관심사, 지역의 상황 등을 고려하여 선정해 주세요.
	마을토론회 결과 활용 계획	마을토론회 진행 후 도출된 회의 결과를 어떻게 활용할 것인지, 향후 계획 등을 포함해 기재해 주세요.
마을토론회 진행일로부터 7일 이내에 회의 결과 및 증빙서류를 제출하지 않을 시 회의 수당 지급이 불가함에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
위 작성 내용이 사실임을 확인하며, 마을토론회 참여 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 성명(대표 신청자) : (서명 또는 날인) (재)강릉문화재단 이사장 귀하

【서식2】 개인정보 수집·활용 동의서

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 사 업 명 :  - 2023 문화도시 시나미강릉 - 마을토론회

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공사항은 사례비 지급 및 세무신고에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우   사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보의 제3자에의 제공(대행사업 및 보조사업의 경우 해당)

- 귀하께서 제공하신 개인정보는 정산 보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에      제공될 수 있음을 알려드립니다.

※ 초상 이용 동의

- 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 귀하의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 등 기타의 방법으로 공개되거나 사용될 수 있음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월       일

성명	주민등록번호	휴대폰번호	동의여부(O/X)	서명
주소(동까지만 작성)		계좌번호(은행명 포함)

(재)강릉문화재단 이사장 귀하

【서식3】 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2023 강릉시 문화도시 조성사업」 에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 강릉시문화도시지원센터에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)강릉문화재단 및 강릉시문화도시지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년      월       일

성명 :               (인)

(재)강릉문화재단 이사장 귀하

【주제예시】 2023 문화도시 라운드테이블 주제

분 야	주 제
청년 문화	유쾌한 소동을 만들고 싶은 청년들 모여라!
워라벨	일과 나의 균형 찾기
환경 생태	우리가 조금 더 나은 환경을 만들 수 있다면
로컬콘텐츠	로컬&로컬리티
혐오와 차별	그때도 틀리고, 지금도 틀렸다
수변 문화 활성화	시민이 참여하는 수변문화
기후 위기	요즘 날씨 어떤가요?
비거니즘	비건이라는 상상력
취향공동체	노잼도시에서 꿀잼 찾기
배리어프리	장애가 장애가 되지 않는 도시
책과 문화	읽는 사람들
반려동물	반려동물과의 행복한 공존
1인 가구	혼자 사는 기쁨과 슬픔
시나미생활문화축제	시민이 만드는 모두의 축제
문화도시	문화로운 강릉, 얼만큼 와있나요?